Тема 7. Общие вопросы инфекционных заболеваний

Содержание темы
1. Микробиология - наука о микроорганизмах. Микроорганизмы и их роль в развитии инфекционных болезней.
2. Понятие "инфекция”, "инфекционный процесс”, "инфекционнные болезни”.
3. Характеристика возбудителей инфекционных болезней.
4. Роль организма человека в развитии инфекционных болезней. Иммунитет, его виды.
5. Значение окружающей среды в развитии инфекционных болезней
6. Периоды инфекционных болезней.
7. Осложнения при инфекционных болезнях опасные для жизни.

После изучения темы студент должен знать:
• роль микроорганизмов в развитии инфекционных болезней;
• что такое "инфекция”, "инфекционный процесс”, "инфекционнные болезни;
• основные свойства возбудителей инфекционных болезней;
• специфические и неспецифические факторы защиты организма от патогенных микроорганизмов;
• что такое врожденный и приобретенный иммунитет;
• календарь прививок;
• основные периоды течения инфекционных болезней;
• осложнения при инфекционных болезнях опасные для жизни.

После проведения практического занятия студент должен уметь:
• распознавать основные признаки инфекционных болезней;
• соблюдать календарь прививок;
• распознавать период предвестников инфекционных болезней;
• оказывать ПМП при осложнениях инфекционных болезней опасных для жизни.

Ключевые слова
микробиология
микроорганизмы
инфекция
инфекционный процесс
инфекционные болезни
возбудитель
вирулентность
патогенность
инвазивность
токсигенность
иммунитет.

Микробиология - это наука о мельчайших живых организмах - микробах, их строении, биологических свойствах, роли в различных процессах, происходящих в природе, об использовании их в тех или иных областях жизнедеятельности человека, а также о взаимоотношениях микробов с более сложными организмами и о методах устранения вредного их воздействия.
Микроорганизмы невидимые простым глазом живые клеточные или неклеточные организмы. Все микроорганизмы объединены в группы: бактерии, грибки, спирохеты, простейшие, риккетсии, вирусы и микоплазмы.
Многие микроорганизмы вырабатывают яд, называемый токсином ( различают экзотоксин - выделяемый живыми микроорганизмами и эндотоксин - освобождающийся при гибели микробов).
2. Причины возникновения инфекционных заболеваний.
Непосредственной причиной развития инфекционного заболевания является внедрение патогенного (болезнетворного ) микроорганизма. Однако для развития заболевания этого недостаточно; еще необходимо, чтобы организм человека был восприимчив к данной инфекции.
Инфекционные болезни - это обширная группа заболеваний человека, вызываемых патогенными микроорганизмами. Сущность болезни состоит в том, что она развивается вследствие взаимодействия двух самостоятельных биосистем - макроорганизма и микроорганизма, каждый из которых обладает собственной биологической активностью.
Основные факторы возникновения инфекционного заболевания
• вирулентность микроорганизма;
• достаточное их количество;
• проникновение в организм через наиболее благоприятные "входные ворота”;
• состояние организма;
• восприимчивость к данному микробу;
• неблагоприятные внешние условия.
Инфекция - сложный комплекс взаимодействия возбудителя и макроорганизма в определенных условиях внешней и социальной Среды с развитием повреждающих (патологических), защитных и замещающих (компенсаторных) реакций, что объединяется в понятие "инфекционный процесс”.
Инфекционный процесс может проявляться на всех уровнях организации биосистемы (организма человека) - субмолекулярном, субклеточном, клеточном, тканевом, органном и, наконец на организменном уровне, что и составляет сущность инфекционной болезни.
Ясно, что взаимодействие возбудителя и макроорганизма необязательно и далеко не всегда приводит к заболеванию. Формы взаимодействия возбудителя с организмом могут быть различными и зависят от условий инфицированности, биологических свойств возбудителя, особенностей макроорганизма - восприимчивости, степени устойчивости (реактивности ).
Различают острую и хроническую форму болезни, реинфекцию - повторное заболевание в результате нового заражения тем же возбудителем, суперинфекцию - новое заболевание возникает до ликвидации первичной болезни. К особой форме взаимодействия макро- и микроорганизма является носительство инфекции (паразито-, бактерио-, вирусоносительство), которое рассматривается как инфекционный процесс, протекающий бессимптомно. Выделяют также субклинические и латентные формы инфекции.
Инфекционные болезни, вызванные одним видом микроорганизмов, называют моноинфекциями, а вызванные одновременно несколькими видами - смешанными, или микст-инфекциями.
Возбудитель. Он определяет возникновение инфекционного процесса, его специфичность (инфекционное заболевание), оказывает влияние на его течение и исход. К важнейшим свойствам микроорганизмов, способных вызвать инфекционный процесс можно отнести:
• вирулентность (заразительность микроорганизма - это степень патогенности является индивидуальным признаком каждого штамма патогенного микроба);
• патогенность (болезнетворность микроорганизма - является видовым признаком и представляет собой способность микроба данного вида вызывать заболевание, закрепленную генетически);
• инвазивность - способность к проникновению в ткани и органы и распространению в них, Эта способность объясняется наличием у микробов факторов распространения;
• токсигенность - обусловлена способностью их синтезировать и выделять токсины (экзотокисны и эндотоксины).
Патогенные микробы имеют способность проникать в организм через определенные ткани . Место их проникновения получило название входных ворот инфекции ( кожные покровы, слизистые оболочки дыхательных путей, пищеварительного тракта, половых органов. Способ проникновения возбудителей в организм послужил основой для эпидемиологической и клинической классификации инфекционных болезней, в соответствии с которой различают:
• кишечные инфекции (фекально-оральный механизм заражения );
• инфекции дыхательных путей (аэрогенный механизм заражения(;
• трансмиссивные инфекции (заражение через укус кровососущих паразитов);
• инфекции наружных покровов ( чрезкожный механизм заражения).
Некоторые микроорганизмы могут проникать в организм различными путями (вирусы гепатита, СПИДа и др.). Наиболее разнообразными механизмами инфицирования отличаются возбудители зоонозных болезней.
Макроорганизм. Факторы организма, защищающие его от агрессии микробов и препятствующие размножению и жизнедеятельности возбудителей, можно разделить на две большие группы: неспецифические и специфические, которые в сумме составляют комплекс наследуемых или индивидуально приобретенных механизмов.
Неспецифические факторы защиты включают в себя:
непроницаемость кожи для большинства микробов;
бактерицидность кожи и слизистых оболочек;
кислотность и ферментативная активность пищеварительных жидкостей;
нормальная микрофлора организма, уничтожающая или препятствующая размножению патогенных микробов;
двигательная активность ресничек эпителия дыхательных путей, способствующая удалению из них возбудителей;
неспецифические факторы защиты - лизоцим, система комплемента, интерфероны;
фагоцитоз;
сбалансированное питание и витаминная обеспеченность организма.
К специфическим факторам защиты относят естественный (врожденный) и приобретенный иммунитет.
Приобретенный иммунитет - невосприимчивость организма после перенесенного заболевания или искусственный (вакцинация).
Для создания невосприимчивости к инфекционным заболеваниям проводят вакцинацию. Вакцинами называют препараты, которые состоят из ослабленных или убитых микробов, а также продуктов их жизнедеятельности (анатоксины).
Существует календарь прививок, в соответствии с которым все детское население вакцинируется для защиты от инфекционных болезней. Вакцинация проводится с учетом эпидемической обстановки и медицинских противопоказаний.
Окружающая среда. Третий фактор инфекционного процесса - условия внешней среды - осуществляет свое влияние как на возбудителя инфекции, так и на реактивность организма.
Воздействие на микроорганизм имеет неблагоприятное последствие: высокая температура, радиация, дезинфицирующие средства, антагонизм других микробов.
Для макроорганизма неблагоприятными внешними факторами являются низкая температура и высокая влажность воздуха, а также большая группа социальных факторов.
Периоды инфекционного процесса. С момента проникновения возбудителя в организм до клинических проявлений заболевания проходит определенное время, Этот период называют инкубационным (скрытым).
С появлением первых клинических признаков болезни начинается продромальный период (период предвестников заболевания).
Нарастание признаков заболевания с появлением характерных для данной инфекции признаков обозначают как период разгара болезни.
Разгар болезни сменяется периодом угасания признаков болезни, вслед за которым приходит период выздоровления.
Выздоровление может быть полным, когда все нарушенные в результате заболевания функции восстанавливаются, или неполным, если сохраняются остаточные явления болезни.
Осложнения инфекционного процесса. В любом периоде болезни возможны осложнения - специфические и неспецифические.
К специфическим относят осложнения, вызванные возбудителем данного заболевания и являющиеся следствием необычной выраженности болезни(перфорация язв пищеварительного тракта при брюшном тифе, печеночная кома при вирусном гепатите.
Исключительное значение в течение инфекционных заболеваний имеют опасные для жизни осложнения, требующие неотложного вмешательства. К ним относятся шок ( анафилактический, дегидратационный, инфекционно-токсический, эндотоксический и др.), коллапс, печеночная кома, отек легких, отек мозга.
Вопросы для самоконтроля
1. Какова роль микроорганизмов в развитии инфекционных болезней ?
2. Что понимают под такими терминами как "инфекция”, "инфекционный процесс”, "инфекционнные болезни”?
3. Перечислите основные свойства возбудителей инфекционных болезней.
4. Что понимают под специфическими и неспецифическими факторами защиты организма от патогенных микроорганизмов ?
5. Что такое врожденный и приобретенный иммунитет ?
6. Что такое календарь прививок ?
7. Перечислите периоды инфекционных болезней.
7. В чем опасность осложнений при инфекционных болезнях ?
Литература
1. Воложин А.И., Субботин Ю.К., Чикин С.Я./ Путь к здоровью. М.: Знание, 1989.
2. Тонкова-Ямпольская Р.В., Черток Т.Я., Алферова И.Н./ Основы медицинских знаний. Учебное пособие. М.:Просвещение, 1986.
3. Шувалова Е.П. /Инфекционные болезни. М.: Медицина, 1990.